Anmeldeformular

17. Fachtagung des IVS am 08. Mai 2021 Veranstaltungsort: ONLINE Thema: Psychotherapeut*innen in Anstellung - vielfältig gut aufgestellt Eine Anmeldung ist für den Einladungslink und eventuell gewünschte Teilnehmerbestätigungen unbedingt erforderlich! Teilnahmegebühr: keine Eine Gebühr wird erhoben für das Ausstellen und Zusenden gewünschter Teilnahmebescheinigungen, die Gebühr beträgt: für externe Teilnehmer*innen: 50,00 Euro für ehemalige Ausbildungsteilnehmer*innen des IVS, IVS-Dozent*innen, IVS-Supervisor*innen, IVS-Selbsterfahrungsleiter*innen: 25,00 Euro für PiAs und Ausbildungsteilnehmer*innen anderer Institute: 25,00 Euro für Studierende: 25,00 Euro (nach Zusendung der aktuellen Immatrikulationsbescheinigung gebührenfrei) für aktuelle Ausbildungsteilnehmer*innen des IVS: gebührenfrei Bitte ausfüllen Felder, die mit einem * gekennzeichnet sind, müssen ausgefüllt werden, damit wir die Anmeldung bearbeiten können. Kontaktdaten Anrede: Frau Herr -ohne- Titel: - bitte auswählen - Dr. PD Dr. Prof. Dr. Zusatz: - bitte auswählen - Zusatzname : 0 Datensatz0 : 1B.A. Zusatzname : 0 Datensatz0 : 2B.Sc. Zusatzname : 0 Datensatz0 : 3Arzt Zusatzname : 0 Datensatz0 : 4Dipl.-Päd. Zusatzname : 0 Datensatz0 : 5Dipl.-Psych. Zusatzname : 0 Datensatz0 : 6Dipl.-Soz.-Päd. (FH) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 8Pädagoge (M.A.) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 9Pädagoge (M.Sc.) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 10Pädagogin (M.A.) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 11Pädagogin (M.Sc.) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 12Psychologe (M.A.) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 13Psychologe (M. Sc.) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 14Psychologin (M.A.) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 15Psychologin (M.Sc.) Zusatzname : 0 Datensatz0 : 16Soziale Arbeit (M.A.) Vorname:* Nachname:* Adressdaten (soweit nicht beim IVS bekannt) Strasse - Haus-Nr.: Land: Belgien Bulgarien Dänemark Deutschland Estland Finnland Frankreich Griechenland Irland Italien Kroatien Lettland Litauen Luxemburg Malta Niederlande Österreich Polen Portugal Rumänien Schweden Schweiz Slowakei Spanien Tschechische Republik Ungarn Vereinigtes Königreich Zypern PLZ/Ort: Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ): Kontaktmöglichkeit* Telefon: Mobil: E-Mail:* Teilnehmerstatus - wichtig für den Abzug statusbezogener Vergünstigungen: bitte auswählen: - bitte auswählen - Studierende(r) oder PiA eines anderen Instituts (kostenlos: nach Vorlage des Studierendenausweises) Externe/r Teilnehmer/in Gast des IVS mit persönlicher Einladung Mitarbeiter/in - Praktikant/in am IVS Studierende(r) (kostenlos: nach Zusendung der aktuellen Immatrikulationsbescheinigung) Ehemaliger Ausbildungsteilnehmer/in des IVS Dozent/in, Supervisor/in am IVS Ausbildungsteilnehmer/in im Kurs PP (kostenlos) Ausbildungsteilnehmer/in im Kurs KJP (kostenlos) Gebühr für die Teilnahmebescheinigung Beruf/berufl. Tätigkeit:* Bankverbindung - SEPA (nur notwendig bei SEPA Lastschriftverfahren) Kreditinstitut: Bank-BIC: Kontoverbindung-IBAN: Zahlung:* Vorauskasse SEPA Lastschriftverfahren befreit SEPA-Lastschriftmandat: SEPA-Lastschriftmandat akzeptiert Ich ermächtige das IVS, die mit der Buchung verbundene Zahlung von meinem Konto mittels SEPA Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von IVS auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Teilnahmebescheinigung: * Ich hätte gerne folgende Teilnahmebescheinigungen: TeilnahmebescheinigungBescheinigung über FoBi-Punkte durch PTK BayernTeilnahmebescheinigung und Bescheinigung über FoBi-Punkte durch PTK BayernKeine Teilnahmebescheinigung Allgemeines: Wie wurden Sie auf die Fachtagung aufmerksam? * Empfehlung Fachzeitschrift Internet Plakat/Flyer Tageszeitung Zeitschrift für Studierende Sonstiges Sonstige Anmerkung: Datenschutz Datenschutzerklärung: * Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiert Teilnahmebedingungen: * Teilnahmebedingungen gelesen und akzeptiert Datenverarbeitung: * Ich bin mit der Verarbeitung meiner Daten zum Zwecke der Anmeldung einverstanden. E-Mailing * Ich bin mit der Zusendung von Informationen über ähnliche Angebote aus dem IVS per E-Mail einverstanden nicht einverstanden Hinweis: Die Speicherung und Verwendung der personenbezogenen Daten erfolgt stets im Einklang mit den jeweils geltenden Datenschutzvorschriften. Nach Art. 15 DSGVO haben Sie das Recht, jederzeit unentgeltlich Auskunft über die beim IVS von Ihnen gespeicherten Daten zu verlangen. Zudem haben Sie Anspruch auf Berichtigung, Sperrung, Löschung oder Übertragung Ihrer personenbezogener Daten, sofern das IVS diese nicht zwingend zur Vertragserfüllung benötigt (Art. 16 ff. DSGVO). Die Einwilligung zur Datenverarbeitung kann jederzeit per E-Mail an datenschutz@ivs-nuernberg.de widerrufen werden. Bitte ausfüllen

Trägerschaft:
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Verhaltensmedizin u. Sexuologie e.V.
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